Isotretinoína

Em Acnes Grau III, IV e V e ainda para Acne Grau II de difícil tratamento, existe a indicação da isotretinoína oral, que possibilita a melhora da qualidade de vida, a diminuição do tempo de tratamento (anos em que o paciente trataria) e a prevenção das cicatrizes. A isotretinoína oral é um derivado da vitamina A, age na glândula sebácea, normalizando a formação de sebo. Sua dosagem inicial é de 1-1,5mg/Kg/d e dose total deve atingir 120mg/Kg, comumente entre 5 a 8 meses.

Deve-se ter conhecimento dos possíveis efeitos colaterias com o uso da medicação, como: teratogenia (mal formação fetal); piora do quadro ao se iniciar o tratamento, que melhora posteriormente; secura labial; queilite; secura das mucosas nasal, oral e ocular; eritema/dermatite em face; epistaxe (sangramento nasal); prurido, pelo ressecamente na pele; queda de cabelo; conjuntivite; dores musculares e em articulações; obstipação intestinal; cefaléia; hipertensão benigna intracraneana (em pacientes que fizeram uso de tetraciclina concomitante); depressão e suicídio.

Para a administração da isotretinoína oral, devem ser feitos controles laboratoriais no início do tratamento e para manutenção do mesmo:

  • Pré tratamento: hemograma completo, glicemia, TGO, TGP, fosfatase alcalina, colesterol total, triglicérides e tempo de protrombina. Para mulheres em idade fértil, não esquecer o B-HCG.
  • 30dias: repetir todos os exames
  • 60dias: todos acima, exceto glicemia e tempo protrombina
  • Trimestral: TGO, TGP, triglicérides
  • Mensal: B-HCG (para mulheres em idade fértil)

Mulheres férteis devem fazer uso de anticoncepcionais. A isotretinoína é eliminada em um mês, portanto após esse período não existe mais risco para a gravidez.

Durante a administração da Isotretinoína, pode ser observado uma elevação nos níveis de colesterol e triglicérides, que voltam ao normal após o término do tratamento.

Para níveis acima de 300mg/dl, introduzir dieta adequada com diminuição da dose administrada.

Quando o aumento for superior a 400mg/dl, deve ser interrompida a droga, e posteriormente reintroduzida, se os níveis voltarem ao normal.

A Isotretinoína tem seus efeitos colaterais, porém quando bem indicada será benéfica para o paciente, diminuindo as cicatrizes que poderiam aparecer decorrente do quadro, e melhorando a qualidade de vida desse paciente.